Τι είναι η πρόπτωση της μήτρας;

Πρόκειται για την προς τα κάτω μετατόπιση της μήτρας. Ενώ υπάρχουν πολυάριθμα είδη πρόπτωσης, αυτό που κυρίως αφορά την πάσχουσα είναι η πρόπτωση χωρίς συμπτώματα (ήπια πρόπτωση ή πρώτου βαθμού κατά POP-Q) και η πρόπτωση με συμπτώματα (από πρώτου μέχρι και τετάρτου βαθμού)- στην οποία συμπεριλαμβάνεται η ορατή πρόπτωση της μήτρας κατά την έξοδό της από την αιδοιϊκή σχισμή (στάδια τρία και τέσσερα κατά POP-Q).

Ποια είναι λοιπόν τα συμπτώματα της πρόπτωσης;

Η πρόπτωση των γυναικολογικών οργάνων οδηγεί συχνά σε ενοχλητικά συμπτώματα, όπως αίσθημα ξένου σώματος στον κόλπο, συχνοουρία, έπειξη για ούρηση ενώ σπάνια συνοδεύεται από πόνο. Αντί για πόνο αυτό που συχνά περιγράφουν οι πάσχουσες είναι ένα μόνιμο “τράβηγμα” προς τα κάτω – ένα αίσθημα που συχνά χειροτερεύει κατά τη διάρκεια της ημέρας, και γίνεται εντονότερο μετά από κάποια εργασία ή άθληση. Μπορεί να συνυπάρχει δυσπαρευνία, δηλαδή πόνος κατά την σεξουαλική επαφή, ή και πλήρης αδυναμία επαφών. Από τις σημαντικότερες συνέπειες μιας πρόπτωσης είναι η απομάκρυνση της ασθενούς από την συνήθη κοινωνική της ζωή και η σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής της. Τέλος, η ακράτεια ούρων – παρόλο που συναντάται συχνά μαζί με την πρόπτωση – διαχωρίζεται από αυτήν, καθώς πρόκειται για δύο διακριτές καταστάσεις.

Σε ποια ηλικία μπορεί να εμφανιστεί η πρόπτωση;

Είναι μύθος ότι η πρόπτωση αποτελεί πάθηση αποκλειστικά της προχωρημένης ηλικίας. Νέες γυναίκες, ακόμα και κάτω των 20 ετών μπορούν να εμφανίσουν – ευτυχώς σπάνια – πρόπτωση. Ο κυριότερος παράγοντας κινδύνου είναι το ιστορικό ενός εργώδους τοκετού. Παρόλα αυτά δεν είναι ιδιαίτερα σπάνιο να εμφανίσει πρόπτωση μια γυναίκα που δεν έχει γεννήσει ποτέ της παιδιά, ή μια γυναίκα που είχε μόνο καισαρικές τομές και κανέναν φυσιολογικό τοκετό. Πρόπτωση μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά τη γέννα, λίγους μήνες αργότερα ή και πολλά χρόνια αργότερα – αρκετά συχνά κατά την εμμηνόπαυση, αφού γνωρίζουμε ότι οι φυλετικές ορμόνες έχουν μια προστατευτική δράση για το πυελικό έδαφος. Πρόπτωση όμως μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και στην εγκυμοσύνη, καθώς το έμβρυο πιέζει συνεχώς προς τα κάτω.

Έχω πρόπτωση, τι μπορώ να κάνω; Ποια είναι η αντιμετώπιση της πρόπτωσης;

Οι θεραπείες είναι τρεις. Πρώτον, εκγύμναση του πυελικού εδάφους, για τις ήπιες περιπτώσεις. Δέυτερον, συντηρητική θεραπεία με πεσσούς, δηλαδή βοηθήματα που συντηρούν τα όργανα στη φυσιολογική τους θέση με μηχανική πίεση. Τρίτον, χειρουργική θεραπεία.

Από τις σημαντικότερες συνέπειες μιας πρόπτωσης είναι η απομάκρυνση της ασθενούς από την συνήθη κοινωνική της ζωή και η σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής της.

Πότε ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία; Ο γιατρός μου μου είπε ότι έχω πρόπτωση, να χειρουργηθώ;

Η ένδειξη για τη χειρουργική θεραπεία της πρόπτωσης είναι η σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής στην καθημερινότητα της ασθενούς. Η προϋπόθεση για το χειρουργείο είναι η ανεύρεση μιας κλινικά σημαντικής πρόπτωσης, μιας πρόπτωσης δηλαδή η οποία είναι επαρκής για να εξηγήσει τα ενοχλήματα της ασθενούς. Και εκεί είναι απαραίτητο το ενδελεχές ιστορικό και η άρτια κλινική εξέταση από γυναικολόγο με εξειδίκευση στην ουρογυναικολογία. Αν τα παραπάνω ισχύουν, το χειρουργείο είναι όντως η καλύτερη λύση.

Εδώ είναι σημαντικό να αναφέρω ότι η πρόπτωση μεγάλου βαθμού μπορεί να οδηγήσει σε μια σιωπηλή απώλεια της λειτουργίας του ενός ή και των δύο νεφρών. Έτσι, μπορεί να υπάρχουν γυναίκες που ζουν με την πρόπτωση και δεν παραπονιούνται για έντονη μείωση της ποιότητας ζωής τους, όμως τελικά – λόγω κινδύνου απώλειας των νεφρών τους – να τους συστήνουμε έντονα τη χειρουργική αντιμετώπιση.

Η ένδειξη για τη χειρουργική θεραπεία της πρόπτωσης είναι η σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής στην καθημερινότητα της ασθενούς.

Έχω πρόπτωση και φοβάμαι μήπως εξελιχθεί σε καρκίνο, τι να κάνω;

Η πρόπτωση, που είναι μια πάρα πολύ συχνή κατάσταση, δεν έχει σχέση με τον καρκίνο. Ναι μεν υπάρχουν ελάχιστες περιπτώσεις καρκίνου του κόλπου μετά από πολυετή και σημαντική πρόπτωση, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο. Εδώ μπορούμε να είμαστε καθησυχαστικοί. Η ασυμπτωματική πρόπτωση δεν χρήζει θεραπείας.

Έχω πρόπτωση και λίγα συμπτώματα. Τι να κάνω;

Η εκγύμναση του πυελικού εδάφους οφείλει να είναι πάντοτε το πρώτο βήμα σε ήπιες περιπτώσεις. Αν παρόλα αυτά, τα συμπτώματα δεν υποχωρούν, καλύτερα να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.

Επικοινωνήσετε μαζί μας με τους παρακάτω τρόπους:

Καλέστε στο 2310344266,

Στείλτε Email στο apos.kolitsidakis@gmail.com , ή

Χρησιμοποιείστε την παρακάτω φόρμα για να στείλετε μήνυμα:

Βιβλιογραφία

• ICS Glossary: https://www.ics.org/glossary
• Siddique, M., Ingraham, C., Kudish, B., Iglesia, C. B., & Polland, A. (2020). Hydronephrosis
  Associated With Pelvic Organ Prolapse: A Systematic Review. Female
  pelvic medicine & reconstructive surgery, 26(3), 212–218. https://doi.org/10.1097/
  SPV.0000000000000683.
• Zeiger, B. B., da Silva Carramão, S., Del Roy, C. A., da Silva, T. T., Hwang, S. M.,
  & Auge, A. (2022). Vaginal pessary in advanced pelvic organ prolapse: impact on
  quality of life. International urogynecology journal, 33(7), 2013–2020. https://doi.
  org/10.1007/s00192-021-05002-7.
• Weidner, A. C., Wu, J. M., Kawasaki, A., & Myers, E. R. (2013). Computer modeling
  informs study design: vaginal estrogen to prevent mesh erosion after different routes
  of prolapse surgery. International urogynecology journal, 24(3), 441–445. https://doi.
  org/10.1007/s00192-012-1877-x.
• Baessler, K., Christmann-Schmid, C., Maher, C., Haya, N., Crawford, T. J., & Brown, J.
  (2018). Surgery for women with pelvic organ prolapse with or without stress urinary
  incontinence. The Cochrane database of systematic reviews, 8(8), CD013108. https://
  doi.org/10.1002/14651858.CD013108.